Медико-демографическая ситуация в Курской области в 2008 году и пути решения проблем.

Медико-демографическая ситуация в Курской области в 2008 году и пути решения проблем.

Для объективной оценки медико-демографической ситуации и полноценного изучения тенденций, преобладающих в структуре населения области, а в конечном итоге - для разработки системы мер по улучшению условий жизни населения, сохранению и укреплению здоровья граждан в соответствии с решением Коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Управлении Роспотребнадзора по Курской области сформирована и с 20.03.2008 года осуществляет деятельность специальная структура - отдел социально-гигиенического мониторинга. Государственная система социально-гигиенического мониторинга как основной источник информации об изменениях в состоянии здоровья населения и качестве среды обитания, отнесена к ряду важнейших инструментов деятельности службы Роспотребнадзора по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания, установление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений, подробнейший анализ сложившейся медико-демографической ситуации в области является ценнейшим источником научной информации и основой для принятия федеральными органами исполнительной власти, органами субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления необходимых мер по устранению выявленных вредных воздействий факторов среды обитания человека. В 2008 году по данным социально-гигиенического мониторинга подготовлено и принято более 20 управленческих решений. По предварительным данным, предоставленным территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Курской области, на 1.01.2009 г. в Курской области проживает 1 млн. 155 тыс. 417 человек, из них городское население составляет 742 тысячи 32 человека, сельское – 413 тысяч 385 человек. При оценке численности доля городского населения области с 1990 года по 2008 год увеличилась с 58,4 % до 64,2 %; доля сельского - уменьшилась с 41,6% до 35,8%. Отмечается стойкая динамика к снижению общей численности населения. Уменьшение численности населения в 2008 году по сравнению с 2007 годом отмечено практически на всех территориях области, за исключением города Курска (+2692 чел.), города Железногорска (+ 633 чел.), Медвенского (+ 72 чел.), Октябрьского (+ 113 чел.), Солнцевского(+ 68 чел.) и Фатежского (+10чел.) районов. В последние десятилетия прогрессивный тип возрастной структуры населения сменился на регрессивный тип и на сегодняшний день тенденция сохраняется - в структуре населения преобладающим является взрослое. Анализ половозрастной структуры населения области свидетельствует о преобладании женского населения 54,7% (в 2001г.-54,1%) над мужским 45,3 % (в 2001г.- 45,9%). При этом, если в возрастных группах от 0 до 19 лет мужское население превалирует над женским, то уже с 20-летнего возраста ситуация меняется и численность женского населения к возрасту 70 -74 года превосходит мужское в 2 раза, а в возрасте 85 лет и старше - в 5,1 раза. Это можно объяснить ожидаемой продолжительностью жизни, которая у городских мужчин составила 62,45 года, женщин – 74,51года, у мужчин и женщин проживающих в селе соответственно 58,50 и 73,14г. Разница между ожидаемой про¬должительностью жизни мужчин и женщин остается очень высокой и составляет в среднем 13 лет. Ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизни населения играет высокая смертность людей трудоспособного возраста, главным образом, мужчин, которая по сравнению с 1992 годом возросла на 29%. За последние 16 лет доля лиц моложе трудоспособного возраста заметно сократилась с 21,3% до 15%, лица трудоспособного возраста по-прежнему занимают основную часть в структуре всего населения области и имеют тенденцию к увеличению (с 53,5% в 1993г. до 61% в 2008г.). Удельный вес лиц старше трудоспособного возраста за последние 6 лет не изменился и держится на уровне 24%, что выше уровня по Российской Федерации (21%). Вследствие тенденции старения населения и колебаний в соотношении основных возрастных групп систематически меняется и иждивенческая нагрузка на трудовые ресурсы. Несмотря на все сложности современного периода, благоприятно складывается ситуация с формированием и сохранением семей на территории области. Анализируя общие коэффициенты брачности и разводимости населения, характеризующиеся нестабильностью, можно проследить их положительную динамику: увеличение показателя брачности на 36% с 2002г. и уменьшение показателя разводимости на 22%. На территории Курской области в 2007г. на каждые 100 браков зарегистрирован 51 развод, что меньше, чем в среднем по Российской Федерации (54 развода на каждые 100 браков). Люди адаптируются к существующим условиям, создают и сохраняют семьи, рожают детей, что подтверждается небольшим, но устойчивым ростом рождаемости. Стоит отметить, что процент детей, родившихся вне зарегистрированного брака, на территории Курской области в 1,2 раза меньше, чем в среднем по Российской Федерации. Однако критерии оценки показателей естественного движения населения в Курской области указывают на регрессивный путь демографической ситуации. Определяется депопуляция населения вследствие преобладания уровня смертности над рождаемостью, то есть отрицательный естественный прирост населения. Несмотря на то, что в области наблюдаются положительные тенденции рождаемости, что является индикатором социального благополучия общества (общие показатели рождаемости за шесть лет увеличилось на 18 %), коэффициент рождаемости по-прежнему низкий (с 2003 по 2008 год находится в пределах 8,8-10,7 на 1000 населения), а смертности - высокий (с 2003 года по 2008 год находится в пределах 18,3-19,7 на 1000 населения). Так, в 2008 году коэффициент смертности превысил коэффициент рождаемости в 1,7 раза. Положительная динамика рождаемости (на 18,9 % выше уровня 2004 года) и незначительный спад показателей смертности населения (на 5,7% ниже уровня 2004 года) сократили отрицательный естественный прирост населения на 27% (с -10,4 в 2004г. до -7,6 на 1000 населения в 2008г.). Несмотря на это, данный показатель по-прежнему остается выше аналогичного по Российской Федерации. При анализе рождаемости в разрезе территорий, наиболее высокая регистрировалась в городах Курске (11,7‰), Железногорске (11,9 ‰), Курчатове (12,6‰), Золотухинском (11,8‰) и Поныровском (12,3‰) районах. Низкая рождаемость отмечалась в Конышёвском (7,3 на 1000 населения), Горшеченском (7,6 на 1000 населения), Тимском (7,7 на 1000 населения), Льговском (8,1 на 1000 населения), Советском (8,5 на 1000 населения), Хомутовском (8,5 на 1000 населения), Рыльском (8,7 на 1000 населения), Касторенском (8,6 на 1000 населения), Большесолдатском (8,7 на 1000 населения) и Мантуровском (8,6 на 1000 населения) районах области. Областной показатель рождаемости в 2008 году составил 10,7‰. В целом по области за 2008г. уровень рождаемости по сравнению с 2007г. вырос на 5,9%, родилось живыми 12435 малышей, из них 30,5% - в сельской местности, 69,5% – в городской. В 2008г количество родившихся мальчиков превышает количество родившихся девочек в 1,7 раза. Число умерших жителей области в 2008 году превышает количество родившихся на 8805 человек. Областной показатель смертности в 2008 году составил 18,3‰, что на 5,7% ниже уровня 2004 года. В 2008г. умерло 21240 человек, из них 48,7% - в сельской местности и 51,3% - в городских поселениях. Среди умерших на долю лиц мужского и женского пола приходится 51,5% и 48,5% соответственно. Превалирование уровня смертности у мужского населения над женским подтверждается и возрастными коэффициентами смертности, составляющими соответственно у мужчин и женщин 20,9‰ и 16,3‰ и на протяжении многих лет превышающими Российские показатели. Особое внимание обращает на себя смертность мужского населения в трудоспособном возрасте 12,7‰ при аналогичном показателе у женщин 2,9‰. Структура причин смертности населения не меняется уже второе десятилетие. По-прежнему на первом месте стоит смертность вследствие болезней системы кровообращения; на втором - смертность от новообразований; за ними следуют соответственно – смертность от внешних причин (травмы, несчастные случаи, убийства и отравления); от болезней органов дыхания; от болезней органов пищеварения. Структура причин смертности в трудоспособном возрасте отличается от общей структуры смертности тем, что на II-м месте стоит смертность от несчастных случаев, отравлений и травм, а на III-м – смертность от новообразований. Общая динамика показателя младенческой смертности за последние 5 лет свидетельствует о снижении темпов прироста с 14 до 9,5 на 1000 родившихся живыми и связано в первую очередь с совершенствованием системы оказания медицинской помощи новорожденным и, в частности, с обеспечением их интенсивной и неотложной помощью на первых днях жизни. Проблема изучения показателей младенческой смертности весьма актуальна, так как именно её уровень является важнейшим маркером санитарно-гигиенической ситуации на территории, значительно более оперативно, чем показатели общей смертности, реагирующим на любые изменения условий жизни и состояния окружающей среды. Сложившийся уровень рождаемости и смертности в регионе не позволяет прогнозировать в ближайшее время значительного роста численности населения области. Решить проблему демографической стабилизации можно только путем роста рождаемости и снижения случаев смертности населения трудоспособного возраста, для чего весьма важным фактором являются меры, предпринимаемые органами законодательной и исполнительной власти по улучшению экономических, медицинских, социальных условий для жизни населения. Таким образом, анализ медико-демографических показателей, проведенный за период 5 и более лет, позволил установить, что проблемы демографического развития Курской области следующие: - в структуре населения преобладающим является взрослое; - не смотря на положительно наметившуюся тенденцию к увеличению рождаемости и снижению смертности, по прежнему уровень смертности остается высоким, а рождаемости – низким. Как следствие - отрицательный естественный прирост населения; - высокая смертность среди населения трудоспособного возраста, особенно мужчин, и как следствие разрыв в ожидаемой продолжительности жизни; - продолжается постепенное ухудшение соотношения полов в сторону дальнейшего преобладания женщин; - мужчины живут меньше женщин на 13 лет; - уменьшение численности населения; - структура причин смертности по причинам смерти не меняется уже более 10 лет. Все это позволяет нам определить, что население Курской области относится к регрессивному типу, который определяет депопуляцию населения (уменьшение его численности) вследствие преобладания уровня смертности над рождаемостью и пока находится в устойчивом состоянии «демографической старости». Специалисты Управления Роспотребнадзора по Курской области полагают, что скорректировать данные показатели возможно только при комплексном подходе к проблеме, и выражают уверенность, что грамотное использование научных исследований специалистов социально-гигиенического мониторинга и усилия всей профилактической медицины при надежной поддержке государства привнесут заметный вклад в дело оздоровления населения области. Ежегодно совершенствуется система сбора, обработки и оценки информации, в том числе в разрезе административных территорий. Подготовлена ведомственная целевая программа «Организация и проведение социально-гигиенического мониторинга в Курской области на 2008-2010 годы». Проводится работа по формированию регионального информационного фонда СГМ (аналога федерального информационного фонда СГМ). Для сопровождения СГМ используются новые информационные технологии, принимаются меры по обеспечению информационной безопасности данных. Наряду с анализом данных и участием в принятии управленческих решений на разных уровнях власти Управление Роспотребнадзора по Курской области отводит одно из основных мест пропаганде мер, направленных на искоренение пьянства и алкоголизма, наркомании, а также снижение уровня табакокурения. В ряду неотложных мер по оздоровлению населения - повышение санитарной культуры самих граждан, профилактика болезней, популяризация занятий физкультурой и спортом, распространение просветительских знаний о здоровом образе жизни. Таким образом, Управлением проводится большая работа для улучшения медико-демографической ситуации в области, однако, без личного вклада каждого из нас в данную проблему, решить её будет непросто. Каждый может продлить свою жизнь на 14 лет при соблюдении простых принципов: отказ от курения, регулярные физические упражнения, обильное питье и пять порций овощей и фруктов в ежедневном рационе. Ученые из Кембриджского университета утверждают, что этого вполне достаточно. Хотите жить здоровыми и прожить достойную полноценную жизнь? Ведите здоровый образ жизни!