О ситуации по геморрагической лихорадке с почечным синдромом

О ситуации по геморрагической лихорадке с почечным синдромом

Случаи заболевания людей геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) в Курской области регистрируются с 1997 года.

Ежегодно регистрируются единичные случаи заболевания. Всего за последние 5 лет в Курской области зарегистрировано 49 случаев ГЛПС.

Непростая эпидемиологическая обстановка связана с наличием природных очагов этой инфекции. Относительно высокий уровень заболеваемости ГЛПС, имел место в конце 2006 - начале 2007 года, когда она активно регистрировалась на территории соседних Липецкой и Воронежской областей. В этот период в Курской области было зарегистрировано 9 случаев заболевания.

Основной причиной сложившейся на тот момент ситуации явился резкий рост численности синантропных мелких мышевидных грызунов, служащих резервуаром и распространителем возбудителя данной инфекции, обусловленный аномально теплыми погодными условиями зимы 2006-2007 гг.

В текущем году в Курской области зарегистрирован 1 случай заболевания. На сегодняшний день на территориях Суджанского, Беловского, Глушковского, Кореневского, Рыльского районов Курской области сформировались постоянные природные очаги ГЛПС, что подтверждается ежегодной регистрацией случаев заболевания людей и положительными результатами серологического исследования мелких млекопитающих. Наметилась тенденция к формированию очагов ГЛПС в северной, северо-западной и центральной зонах области - Хомутовский, Железногорский, Октябрьский, Курский районы и г. Курск.

В целях подавления активности природных очагов ГЛПС и предотвращения распространения природно-очаговой инфекции Главным государственным санитарным врачом по Курской области в последние годы издан ряд Постановлений (от 28.04.2005 г. № 3 «О состоянии заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и мерах по предупреждению ее распространения в Курской области»; от 22.09.2006г. №18 «О мерах по борьбе с грызунами и профилактике природно-очаговых, особо опасных инфекционных заболеваний в Курской области»; от 15.01.2007г. №2 «О дополнительных мерах по профилактике природно-очаговых заболеваний и борьбе с грызунами в Курской области»; от 22.06.2007г. №11 «О мерах по предупреждению заболеваний людей геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в Курской области».

Учитывая анализ эпидситуации и объективный прогноз, свидетельствующий о дальнейшем увеличении численности грызунов в населенных пунктах, что может привести к резкому росту числа опасных инфекционных заболеваний среди людей, данными нормативными актами предписано:

- обеспечить проведение на объектах всех форм собственности истребительных дератизационных мероприятий современными методами и высоко эффективными дератизационными средствами, разрешенными в установленном порядке к применению на территории Российской Федерации;

- потребовать от руководителей жилищно-коммунального хозяйства обязательного заключения договоров на проведение дератизационных, дезинсекционных обработок в жилом фонде.

- главам районов и городов области продолжить и интенсифицировать проведение дератизационных мероприятий на объектах повышенного эпидемиологического риска и в жилой зоне; принять меры по ликвидации несанкционированных свалок, сухостоя на территории населенных пунктов и проведению дератизации в населенных пунктах; разработать и утвердить местные программы борьбы с грызунами и профилактики природно-очаговых, особо опасных зоонозных инфекционных заболеваний.

Силами зооэнтомологических групп, дезинфекционного отдела и филиалов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области», а также специалистов ФГУП «Курское областное медико-профилактическое объединение, г. Курск» и его подразделений на местах проводится учет численности мелких млекопитающих, с первоочередным вниманием вышеуказанным районам, с доставкой для лабораторного исследования всех отловленных грызунов, которые оперативно исследуются на наличие возбудителей природно-очаговых инфекций.

По итогам исследований главы сельских администраций, руководители учреждений, предприятий, в том числе сельскохозяйственных информируются посредством предписаний о проведении в кратчайшие сроки дератизационных работ, в том числе сплошной дератизации в населенных пунктах с регистрируемой заболеваемостью и положительными результатами лабораторных исследований грызунов.

При исполнении дератизационных мероприятий не меньшее внимание должно быть уделено соблюдению условий хранения и использования средств дератизации, а также ведению строгого учета расхода родентицидов.

Организационно-методическая помощь по вопросам профилактики природно-очаговых, особо опасных зоонозных инфекций и проведения дератизационных мероприятий будет оказана организациям специалистами ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» и ФГУП «Курское областное медико-профилактическое объединение, г. Курск».

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом(ГЛПС) – острая вирусная природно-очаговая болезнь, характеризующаяся избирательным поражением кровеносных сосудов и протекающая с лихорадкой, интоксикацией и поражением почек.

Источником инфекции являются различные виды диких мышевидных грызунов. Инфекция у грызунов протекает длительно и бессимптомно. Вирус выделяется во внешнюю среду преимущественно с мочой грызунов, реже с их фекалиями или слюной. Заражение людей ГЛПС происходит в результате непосредственного контакта людей с инфицированными дикими мелкими млекопитающими, а чаще опосредованно, через объекты внешней среды, загрязненные выделениями этих животных. Случаи заражения ГЛПС от человека к человеку неизвестны.

Заболеваемость имеет четкую сезонность: наибольшее число случаев болезни регистрируется с мая по октябрь-декабрь с максимальным подъемом в июне-сентябре, что обусловлено нарастанием численности грызунов, частыми посещениями леса, выездами на рыбалку, сельскохозяйственными работами и т.п., а также в ноябре-декабре, что связано с миграцией грызунов в жилые помещения.

Болеют чаще всего сельские жители в возрасте 16-50 лет, преимущественно мужчины. Заболеваемость городских жителей связана с пребыванием их в загородной зоне (посещение леса, отдых в лагерях отдыха и санаториях, расположенных вблизи леса), работой в вивариях.

Иммунитет после перенесенной болезни довольно стойкий. Повторные заболевания наблюдаются редко.

Болезнь характеризуется циклическим течением и многообразием клинических вариантов. Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков заболевания) длится от 7 до 46 дней (чаще 21-25 дней).

Начальный период продолжается от 1 до 3 дней и характеризуется острым началом, повышением температуры тела до 38-40оС, иногда с ознобом, интоксикацией. Появляется сильная головная боль, слабость, сухость во рту, признаков воспаления верхних дыхательных путей не наблюдается. Отмечается покраснение кожи лица, шеи, верхних отделов груди (симптом капюшона). Слизистая оболочка ротоглотки ярко красная, сосуды склер расширены, иногда появляется точечная сыпь.

Температура тела на уровне 38-40оС держится до 4-7-го дня болезни, однако снижение температуры тела не сопровождается улучшением состояния больного, чаще оно даже ухудшается. В зависимости от тяжести болезни отмечаются разной выраженности нарушения свертывания крови, которые проявляются от появления синяков под кожей до возможности кишечных, маточных, носовых и др. кровотечений. Характерны боли в пояснице различной интенсивности, у большинства больных через 1-2 дня после появления болей в пояснице отмечается рвота до 6-8 раз в сутки. Она не связана с приемом пищи или лекарств. В эти же сроки появляются боли в животе, часто отмечается вздутие живота.

К характерным проявлениям болезни относятся поражения почек. Проявляется это в одутловатости лица, отечности век. Заметное уменьшение выделения мочи развивается с 3-4-го дня, в тяжелых случаях может доходить до полного отсутствия мочи, что является признаком неблагоприятного течения болезни.

По мере выздоровления (с 20-25 дня) восстанавливается объем выделяемой мочи больным до обычных количеств.

В первые дни болезни распознавание ее затруднено. Главная особенность заболевания - уменьшение количества мочи и ухудшение состояния больного с нормализацией температуры тела. Диагноз болезни подтверждается специальными исследованиями крови.

Эффективных средств, влияющих на вирус, а значит и на причину заболевания на сегодняшний день не существует, тем более важным является своевременное обращение за медицинской помощью и госпитализациявне зависимости от тяжести заболевания, так как возможность развития грозных осложнений не исключается при любом течении болезни.