Туризм и профилактика инфекционных болезней
Туризм и профилактика инфекционных болезней
Близится сезон отпусков и массового посещения гражданами Российской Федерации зарубежных курортов, в т.ч. в тропических странах, территории которых эндемичны по тяжелым инфекционным и паразитарным заболеваниям.
Наиболее распространенным и часто завозимым из-за рубежа заболеванием является малярия.
МАЛЯРИЯ
В тропических странах повсеместно существует реальная угроза заражения малярией.
Малярией называется группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами и проявляющихся лихорадочными приступами, ломотой в теле, тошнотой и одышкой, малокровием, увеличением печени и селезенки.
Заболевание передается комарами, которых насчитывается более 300 видов. При укусе комара в кровь человека попадают простейшие малярийные плазмодии, при этом одного укуса достаточно, чтобы человек заболел.
По данным Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского, известны четыре вида малярии - тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале.
Наиболее тяжелой формой малярии, нередко приводящей к смертельному исходу, является тропическая. При заражении человека плазмодии проникают в тканевые клетки, в течение 6-9 суток многократно делятся и в большом количестве проникают в эритроциты, где продолжающееся их размножение в конечном итоге приводит к лихорадочному приступу. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия может принять «злокачественое» течение. Особенно велик риск при задержке лечения более чем на 6 дней от начала болезни. Летальность при тропической малярии колеблется от 10% до 40%. Более подвержены развитию тяжелых форм дети, беременные женщины. Если больному своевременно не оказать квалифицированную медицинскую помощь, обычно на шестой-восьмой день он умирает.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, летальный исход от малярии у туристов, путешествующих в тропические страны, имеет место, как правило по следующим причинам:
- туристы не были осведомлены или недооценили опасность заражения малярией во время поездки;
- симптомы малярии схожи с симптомами многих других болезней, так как начинается с проявлений, сходных с простудными заболеваниями, и первоначально диагноз трудно поставить правильно даже квалифицированному врачу;
- врач не имел информации о недавнем визите больного в тропические страны.
Турфирмы, согласно требованиям санитарно-эпидемиологической службы, обязаны предупреждать туристов о наличии малярии в посещаемых странах и сообщать об общих правилах поведения и профилактики.
Защита от малярии в не меньшей степени зависит и от поведения самих туристов, поэтому им необходимо:
- собрать максимально полную информацию о заболевании и защите от него перед поездкой в тропические страны;
- позаботиться о максимальной защите от укусов комаров (не выходить из помещения в темное время суток, когда комары наиболее активны; носить одежду, защищающую от укусов насекомых, пользоваться репеллентами, иметь защитные сетки на окнах, дверях и дополнительно вокруг кроватей), по согласованию с врачом принимать профилактические противомалярийные лекарства за неделю до и во время поездки.
Вопрос о посещении дикой природы в тропиках, особенно в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Индонезия, Малайзия и других странах, где джунгли фактически окружают отели) надо рассматривать со всей серьезностью и максимальной степенью ответственности. Перед такой экскурсией организатором обязательно должен быть проведен инструктаж, в котором особое внимание следует уделить вопросам гардероба и правилам поведения в джунглях. В одежде не допускается никаких маек, шорт и сандалий, здесь, скорее, подойдет плотная рубашка с длинными рукавами и джинсы, которые защитят от укусов мошек, комаров и прочих летающих мошек. На ногах - толстые носки, кроссовки или кеды. На голове обязательно кепка с козырьком или шляпа с полями. Длинные волосы надо убрать под головной убор, иначе придется потом долго вычесывать из них летающих и ползающих насекомых.
От комаров, москитов и прочих вредных насекомых помогают репелленты и защитные мази, однако наиболее эффективный способ избежать укусов - это совершать экскурсии в джунгли рано утром, когда кровососущие насекомые еще не активизировались и особо не досаждают окружающим.
Крайне важно, что при малейших симптомах болезни, головной боли, жаре, тошноте, расстройстве кишечника и т.д. следует немедленно обратиться к врачу и сделать анализ крови. Самолечение опасно для жизни. Паразиты малярии находятся в крови больного и могут быть обнаружены только под микроскопом. Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к медицинским препаратам.
Следует знать, что комары являются переносчиками инфекции, источником же могут быть больной человек или носитель возбудителей болезни.
В организме человека плазмодии тропической малярии существуют до полутора лет, а инкубационный период, в зависимости от вида малярии, от 8 до 25 дней. В связи с этим начало заболевание может проявить себя даже через 6-14 месяцев после заражения.
Для предупреждения болезни лицам, выезжающим в зоны, где распространена малярия, на отдых или работу, обязательно предпринимать предупредительные меры, а именно принимать противомалярийные препараты после консультации врача.
Очаги малярии имеются в районах с тропическим и субтропическим климатом. Малярия широко распространена практически во всех странах Африки и Южной Америки, в Азии и на островах Тихого океана и в последние годы распространение малярии охватывает все большие территории.