Туризм и профилактика инфекционных болезней

Дата публикации: сб, 10/05/2014 - 04:00

Туризм и профилактика инфекционных болезней

Близится сезон отпусков и массового посещения гражданами Российской Федерации зарубежных курортов, в т.ч. в тропических странах, территории которых эндемичны по тяжелым инфекционным и паразитарным заболеваниям.

Наиболее распространенным и часто завозимым из-за рубежа заболеванием является малярия.

МАЛЯРИЯ

В тропических странах повсеместно существует реальная угроза заражения малярией.

Малярией называется группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими паразитами и проявляющихся лихорадочными приступами, ломотой в теле, тошнотой и одышкой, малокровием, увеличением печени и селезенки.

Заболевание передается комарами, которых насчитывается более 300 видов. При укусе комара в кровь человека попадают простейшие малярийные плазмодии, при этом одного укуса достаточно, чтобы чело­век заболел.

По данным Института медицинской паразитологии и тропи­ческой медицины им. Е.И. Марциновского, известны четыре вида малярии - тропическая, трехдневная, четырехдневная и овале.

Наиболее тяжелой формой малярии, нередко приводящей к смертельному исходу, является тропическая. При заражении человека плазмодии проникают в тканевые клетки, в течение 6-9 суток многократно делятся и в большом количестве проникают в эритроциты, где продолжающееся их размножение в конечном итоге приводит к лихорадочному приступу. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия может принять «злокачественое» течение. Особенно велик риск при задержке лечения более чем на 6 дней от начала болезни. Летальность при тропической малярии колеблется от 10% до 40%. Более подвержены развитию тяжелых форм дети, беременные женщины. Если больному своевременно не оказать квалифицированную медицинскую помощь, обычно на шестой-восьмой день он умирает.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, летальный исход от малярии у туристов, пу­тешествующих в тропические страны, имеет место, как правило по следующим причинам:

- туристы не были осведомлены или недооценили опасность заражения малярией во время поездки;

- симптомы малярии схожи с симптомами многих других болезней, так как начинается с проявлений, сходных с про­студными заболеваниями, и первоначально диагноз трудно поставить правильно даже квалифицированному врачу;

- врач не имел информации о недавнем визите больного в тропичес­кие страны.

Турфирмы, согласно требованиям санитарно-эпидемиологической службы, обязаны предупреждать туристов о наличии малярии в посе­щаемых странах и сообщать об общих правилах поведения и про­филактики.

Защита от малярии в не меньшей степени зависит и от поведения самих туристов, поэтому им необходимо:

- собрать максимально полную информацию о заболевании и защите от него перед поездкой в тропические страны;

- позаботиться о максимальной защите от укусов комаров (не выхо­дить из помещения в темное время суток, когда комары наиболее активны; носить одежду, защищающую от укусов насекомых, пользоваться репеллентами, иметь защитные сетки на окнах, две­рях и дополнительно вокруг кроватей), по согласованию с врачом принимать профилактические противомалярийные лекарства за неделю до и во время поездки.

Вопрос о посещении дикой природы в тропиках, особенно в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Индонезия, Малайзия и других странах, где джунгли фактически окружают отели) надо рассмат­ривать со всей серьезностью и максимальной степенью ответствен­ности. Перед такой экскур­сией организатором обязательно должен быть проведен инструктаж, в котором особое внимание следует уделить вопросам гардероба и прави­лам поведения в джунглях. В одежде не допускается никаких маек, шорт и сандалий, здесь, скорее, подойдет плотная рубашка с длин­ными рукавами и джинсы, которые защитят от укусов мошек, ко­маров и прочих летающих мошек. На ногах - толстые носки, крос­совки или кеды. На голове обязательно кепка с козырьком или шляпа с полями. Длинные волосы надо убрать под головной убор, иначе придется потом долго вычесывать из них летающих и пол­зающих насекомых.
От комаров, москитов и прочих вредных насекомых помогают репелленты и защитные мази, однако наиболее эффективный способ избежать укусов - это совершать экскурсии в джунгли рано ут­ром, когда кровососущие насекомые еще не активизировались и особо не досаждают окружающим.
Крайне важно, что при малейших симпто­мах болезни, головной боли, жаре, тошноте, расстройстве кишечника и т.д. следует немедленно об­ратиться к врачу и сделать анализ крови. Самолечение опасно для жизни. Паразиты малярии находятся в крови больного и могут быть обнаружены только под микроскопом. Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к медицинским препаратам.



Следует знать, что комары являются переносчиками инфекции, источником же могут быть больной человек или носитель возбудителей болезни.

В организме человека плазмодии тропической малярии существуют до полутора лет, а инкубационный период, в зависимости от вида малярии, от 8 до 25 дней. В связи с этим начало заболевание может проявить себя даже через 6-14 месяцев после заражения.

Для предупреждения болезни лицам, выезжающим в зоны, где распространена малярия, на отдых или работу, обязательно предпринимать предупредительные меры, а именно принимать противомалярийные препараты после консультации врача.

Очаги малярии имеются в районах с тропическим и субтропическим климатом. Малярия широко распространена практически во всех странах Африки и Южной Америки, в Азии и на островах Тихого океана и в последние годы распространение малярии охватывает все большие территории.